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¿Qué es el ciclo anovulatorio?

Incluso una mujer perfectamente sana a veces tiene irregularidades menstruales. Especialmente a menudo las desviaciones se producen en la pubertad, así como después del inicio de la menopausia. Por lo general, una mujer conoce sus sentimientos cuando ocurre la ovulación, siente el enfoque de la menstruación. Pero a veces el ciclo es atípico: la menstruación llega más tarde, no hay dolores característicos en la parte inferior del abdomen ni en el tórax. Lo más probable, en este caso, el ciclo es anovulatorio. No siempre vale la pena preocuparse e ir al médico. Si esta es una patología, entonces aparecen otros síntomas de enfermedades ginecológicas.

Contenidos:

  • Presenta flujo anovulatorio de procesos cíclicos.
  • Causas de ciclos sin ovulación.
    • Causas fisiologicas
    • Causas patologicas
  • Signos y síntomas de falta de ovulación.
  • Diagnóstico de las causas de la falta de ovulación.
  • Tratamiento


Presenta flujo anovulatorio de procesos cíclicos.

En el ciclo normal, hay 2 fases (folicular: el óvulo madura en el folículo) y la luteína (la fase de formación en el ovario del cuerpo lúteo, que produce progesterona). La ovulación ocurre entre ellos, es decir, la liberación de un óvulo maduro de un folículo roto.

En la fase 1, la capa funcional del endometrio aumenta bajo la influencia de los estrógenos. Si el óvulo es fertilizado, la progesterona fortalece el endometrio y contribuye al desarrollo exitoso del embrión en él. El cuerpo lúteo continúa existiendo hasta la formación de la placenta. Si no se produce la fertilización, el cuerpo amarillo se absorbe al final de la fase 2, se detiene la producción de progesterona, se exfolia y se elimina la capa superficial del endometrio, es decir, se produce la menstruación.

Solo hay una fase en el ciclo anovulatorio. La producción de estrógeno no corresponde a la norma, por lo tanto, aunque el folículo crece, la célula del huevo permanece en él, después de lo cual ocurre el desarrollo opuesto (atresia del folículo). El cuerpo lúteo no se forma, la fase lútea no se produce. Sin embargo, como ocurre con la menstruación normal, el endometrio tiene tiempo de madurar y, a su debido tiempo, exfolia. Se produce sangrado, que se llama menstrual.

La peculiaridad de este ciclo es que, en principio, no se puede completar con el inicio del embarazo. Comer mensualmente, y una mujer no es capaz de concebir un hijo.

Causas fisiologicas

La menstruación anovulatoria puede alternar con la habitual en mujeres de diferentes edades. Las causas comunes de falla fisiológica en la naturaleza de los ciclos menstruales son:

  1. Cambios relacionados con la edad en el fondo hormonal en el cuerpo. Por ejemplo, en la adolescencia, cuando el desarrollo de los órganos reproductivos aún no está completo, la menstruación ocurre de manera irregular, la intensidad del sangrado varía. En este caso, muy a menudo existe un problema tal como un ciclo anovulatorio. Debido a la alteración hormonal, las mujeres también experimentan una desviación similar durante la menopausia, cuando, por el contrario, la función reproductiva se debilita y se altera el trabajo de los órganos formadores de hormonas.
  2. El inicio del embarazo o el período de lactancia posparto. En los primeros meses de embarazo, algunas mujeres continúan experimentando un sangrado regular débil, similar a la menstruación, pero los ciclos son completamente anovulatorios. Las mujeres lactantes después del parto restauran los niveles hormonales que han cambiado dramáticamente durante el embarazo. Después de la reanudación de la menstruación, aproximadamente la mitad de ellos tienen ciclos anovulatorios.
  3. Interrupción temporal del funcionamiento del sistema reproductivo. Incluso en una edad reproductiva madura y en salud normal, aproximadamente el 3% de los ciclos transcurren sin ovulación.

Los antecedentes hormonales pueden cambiar temporalmente si una mujer cae en una situación estresante (por ejemplo, cambia su lugar de residencia o trabajo, pierde a un ser querido, se sobrecarga de trabajo, gana peso rápidamente).

Causas patologicas

La patología es la falta de ovulación, lo que lleva a la infertilidad asociada con la aparición de sangrado uterino y otros síntomas de trastornos menstruales graves. El ciclo anovulatorio de naturaleza patológica surge debido a una alteración de la glándula pituitaria o disfunción ovárica.

Las glándulas pituitarias producen hormonas que regulan la producción de hormonas sexuales femeninas, estrógeno y progesterona. Su trabajo puede verse interrumpido debido a la aparición de tumores, enfermedades inflamatorias, lesiones cerebrales, patologías de desarrollo congénitas, trastornos circulatorios. Las anomalías anovulatorias se producen debido a una producción insuficiente de hormona estimulante del folículo (FSH), que es responsable de la maduración de los folículos. La falta de hormona luteinizante (LH) conduce a la ausencia de la fase 2 del ciclo, la imposibilidad de la ovulación y la formación del cuerpo lúteo.

En el ciclo anovulatorio, la deficiencia de estas hormonas se debe al aumento de la producción de prolactina (hiperprolactinemia), que puede ser causada por enfermedades de la glándula tiroides y otros órganos endocrinos, así como por el hígado. La falla hormonal ocurre después del uso a largo plazo de anticonceptivos y medicamentos a base de estrógeno.

Una de las causas más comunes de los ciclos anovulatorios es la aparición de neoplasias benignas y malignas en los ovarios. La disfunción se convierte en consecuencia de sus enfermedades infecciosas e inflamatorias. Con hipoestrogénicos la maduración folicular es imposible.

Los factores que provocan procesos anovulatorios, también son intoxicación del cuerpo, desechos industriales dañinos y aditivos químicos para los alimentos, los efectos de la radiación, el hambre, la deficiencia de vitaminas. Los ciclos anovulatorios que ocurren con varios otros trastornos pueden ocurrir como resultado de enfermedades hereditarias o patologías congénitas del desarrollo de los órganos del sistema reproductivo o endocrino, trastornos del desarrollo sexual.

Signos y síntomas de falta de ovulación.

Una mujer, incluso sin ir al médico, en la mayoría de los casos se da cuenta de que tenía un ciclo de anovulación.

Es difícil determinar el momento de la ovulación, ya que los síntomas que acompañan a la liberación del óvulo desde el folículo (dolor en el momento de la rotura de la membrana, tinción rosada de las secreciones) son muy débiles y apenas perceptibles. Hay una manera más precisa de establecer el momento de la ovulación: muchas mujeres hacen un horario especial que muestra el cambio en la temperatura basal durante el ciclo. Al inicio de la ovulación, aumenta aproximadamente 0.5 °, y luego se mantiene en este nivel hasta el inicio de la menstruación.

Si la temperatura permanece constante (por debajo de 37 °) durante todo el ciclo, esto indica que el ciclo es anovulatorio. La temperatura basal se mide rectalmente en la mañana, inmediatamente después de despertarse, preferiblemente al mismo tiempo.

Hay otros signos de falta de ovulación. Durante el mes, la naturaleza del flujo vaginal está cambiando constantemente. Antes de la ovulación, se licuan, son abundantes, viscosos, se parecen a la clara de huevo y, al comienzo de la menstruación, se vuelven escasos y espesos. Si no hay ovulación, entonces no hay ningún cambio en la naturaleza de la descarga.

Con una ligera desviación de la producción de estrógeno de la norma, incluso durante el ciclo anovulatorio, los periodos menstruales pueden ser más o menos regulares y con intensidad normal. Los niveles demasiado altos de estrógeno (hiperestrogénico) conducen a un sangrado abundante y prolongado, que puede causar anemia por deficiencia de hierro. Si durante un ciclo normal durante la menstruación, una mujer siente un dolor punzante en la parte inferior del abdomen, entonces con el dolor anovulatorio está ausente. Pueden ocurrir largos períodos de menstruación (desde varios días hasta varias semanas). Durante el examen, el médico detecta un aumento en el tamaño del útero, el sellado de sus paredes y la hinchazón del cuello uterino.

Con el hipoestrogenismo (producción reducida de estrógeno), el sangrado menstrual en el ciclo anovulatorio es escaso y de corta duración. El útero, por el contrario, disminuye.

La consecuencia de la falta de ovulación es la infertilidad.

Diagnóstico de las causas de la falta de ovulación.

Si se sospecha un ciclo anormal, una mujer debe consultar a un ginecólogo y endocrinólogo. Diagnosticar la ausencia de ovulación en un ciclo es posible de las siguientes maneras:

  1. Determinación de cambios en la temperatura basal. Para que el resultado sea confiable, las mediciones se realizan dentro de los seis meses (al menos 3 meses).
  2. Una prueba de frotis cervical mostrará infección e inflamación.
  3. El raspado de la cavidad uterina en la víspera de la menstruación y el análisis histológico del material obtenido es necesario para detectar cambios característicos en la estructura del endometrio en la fase 2 del ciclo. Si faltan, entonces el ciclo es monofásico.
  4. Exámenes de sangre para hormonas sexuales. Se hacen en diferentes períodos del ciclo, observando los cambios que tienen lugar.
  5. También se realizan análisis de sangre para determinar el nivel de hormonas hipofisarias y tiroideas.
  6. Ecografía del útero y ovarios. Se lleva a cabo para controlar los cambios en el grosor de la mucosa durante el ciclo, así como el crecimiento de los folículos.
  7. Realización de pruebas de laboratorio para la ovulación.

La presencia de ovulación o la aparición del ciclo anovulatorio se pueden juzgar por los cambios característicos en la composición del moco vaginal, que depende de la producción de estrógeno y progesterona a lo largo del ciclo. El laboratorio utiliza el método de cristalización del moco del canal cervical. Dado que su consistencia en las fases 1 y 2 del ciclo, así como durante la ovulación, es significativamente diferente, se observa una imagen diferente cuando la muestra se aplica a un portaobjetos de vidrio, cuando la muestra se seca en un microscopio de vidrio. Cuanto más cerca del momento de la ovulación, más clara es la imagen. En el momento de la ovulación, se puede ver que una lámina de cristal de helecho apareció en el vidrio ("el fenómeno del helecho es positivo"). En los días siguientes, la imagen se desenfoca ("el fenómeno es negativo").

Otra prueba para la ovulación es el fenómeno de la "pupila". El método se basa en el hecho de que durante el ciclo cambia el estado del cuello uterino. En el momento de la ovulación, la producción de moco aumenta, el cuello uterino se abre y brilla tanto como es posible, por lo que cuando se ve desde los espejos parece una "pupila". En la 2ª fase del ciclo, el moco se espesa, su cantidad disminuye. El cuello se cierra y el efecto desaparece.

Nota: En el ciclo anovulatorio, la naturaleza de la descarga casi no cambia, y no hay resultados positivos de estas pruebas.

En el ciclo anovulatorio de la menstruación, el tratamiento se realiza solo cuando se encuentra una patología grave de los órganos reproductivos o endocrinos. En primer lugar, se recetan medicamentos o se realizan cirugías para eliminar la enfermedad subyacente que causó el fallo hormonal.

Para estimular la ovulación, la terapia hormonal se realiza con progestinas (duphaston, utrogestan, desogestrel), así como anticonceptivos orales con un alto contenido de progesterona (ovidone, triziston). Su acción se basa en la supresión de la producción de estrógenos en los ovarios.

Klostilbegit y sus análogos también se prescriben como anti-estrógenos. La estimulación de la ovulación en el ciclo anovulatorio también se realiza con la ayuda de preparaciones que contienen gonadotropinas (hormonas de la glándula pituitaria FSH y LH). Entre ellos - menogon, menopur, pergonal.

Los medicamentos basados ​​en la gonadotropina coriónica humana (hCG) estimulan la ruptura de la membrana del folículo y la liberación del huevo. Estos incluyen pregnil, ovitrel, profase.

En caso de hipoestrogenismo (insuficiencia ovárica), se prescriben preparaciones de estrógeno (hexestrol, foliculina) para estimular la maduración de los folículos y el crecimiento del endometrio en presencia de ciclos anovulatorios. La bromocriptina se usa para eliminar la hiperprolactinemia.

Advertencia: Todos los medicamentos se toman únicamente bajo prescripción médica, ya que su uso no es seguro debido a los efectos secundarios muy graves.

En los ciclos anovulatorios, se utilizan métodos fisioterapéuticos para estimular la ovulación, como la electroforesis de la región pituitaria-hipotálamo. Si el tratamiento no conduce a la eliminación exitosa de la infertilidad, se recomienda a las mujeres que recurran al método de FIV.

Factores provocadores

Las causas que llevaron a la condición patológica dependen de la subespecie. Por ejemplo:

  1. La base del ciclo anovulatorio fisiológico son las causas de una naturaleza natural. Esta es una condición normal a una cierta edad que no requiere terapia especializada o cirugía. Además, es inherente a casi todas las mujeres dos veces al año. La presencia de sangrado menstrual sin ovulación en niñas adolescentes, en la práctica médica, se considera un fenómeno natural normal.
  2. El ciclo anovulatorio patológico se caracteriza por la presencia de un fondo en forma de disfunciones orgánicas, como el hipotálamo, la pituitaria, los ovarios, la tiroides y la corteza suprarrenal, responsables de la producción de ciertas hormonas importantes para la regulación y funcionalidad estables y completas del sistema reproductor femenino.

Entre los factores de patología, en los que no hay ovulación, se pueden identificar:

  • operación inadecuada o la presencia de procesos patológicos en los órganos que producen hormonas,
  • disfunción ovárica,
  • La presencia de procesos inflamatorios, con localización en el útero y apéndices.
  • El subdesarrollo genéticamente determinado de los órganos genitales,
  • pubertad tardía
  • bajo peso o sobrepeso,
  • intoxicación crónica de diferente naturaleza,
  • Producción excesiva de prolactina.

¿Por qué se interrumpe la producción de hormonas que conduce a un ciclo en una fase? Hay varias razones para esto:

  • trabajo físico excesivo, deportes de poder, planificación de recreación desequilibrada con un exceso de trabajo,
  • estrés constante
  • metabolismo inadecuado y ayuno
  • enfermedades infecciosas pasadas
  • La presencia de lesiones con dolor severo.
  • cambio climático

Estos son todos los factores más diversos, basados ​​en diversos procesos y desviaciones en las funciones del cuerpo femenino.

Síntomas de la patología.

El ciclo anovulatorio tiene síntomas que no se pueden clasificar como desapercibidos, y solo hay dos:

Cualquier mujer que esté planeando un embarazo, monitorea los cambios más leves en el cuerpo, el inicio de la ovulación, cuya ausencia puede ser determinada por los siguientes síntomas:

  • La secreción blanca aparece en la mitad del ciclo,
  • región lumbar dolorosa, dolor sordo,
  • La incomodidad aparece en los ovarios.
  • siempre quiero comer
  • aumenta el deseo sexual.

Si hay dos de los síntomas enumerados, se requiere una consulta médica urgente.

Partiendo del hecho de que el ciclo anovulatorio es una afección patológica sin síntomas evidentes de progresión, los pacientes principales se consideran quejas sobre el deterioro de la salud en general. El sangrado mensual es relativamente regular y normal, a veces hay un ligero cambio hacia temprano o tarde, pero sin mucha incomodidad.

Las desviaciones de la norma están en la duración y profusión de la menstruación, o una reducción en el número de días y el volumen de descarga. El motivo de la demora es más probable que el fondo hormonal no funcione correctamente y, si pospone la visita de un especialista, es posible que no haya períodos mensuales durante varios meses, lo que está cargado de progresión y empeoramiento del proceso patológico.

Además, las mujeres pueden tomar su ausencia por disfunción bajo la influencia de factores negativos, como hipotermia o sobrecalentamiento, enfermedades pasadas o estrés.

Metodos de diagnostico

El diagnóstico juega un papel importante en el ciclo anovulatorio, asegurando la corrección del tratamiento. Sólo con la ayuda de un examen completo es el diagnóstico correcto. Uno de los principales indicadores de la patología es la temperatura basal, que ayuda a controlar el ciclo y hacer una gráfica. Lo que necesitas saber:

  1. En ausencia de patologías y el paso de todas las fases del ciclo, la temperatura rectal en la primera fase está en el nivel de treinta y siete grados, y después de la ovulación aumenta bruscamente en un grado medio, volviendo a la normalidad cuando se produce la menstruación.
  2. Si una mujer tiene un proceso patológico progresivo y un ciclo en una fase, la temperatura rectal siempre permanece sin cambios, con saltos poco naturales raros en los indicadores, cuando no hay una línea clara de ascenso y caída y el gráfico es inestable.

Entre otras posibles pruebas y exámenes adicionales, por decisión del médico se designan:

  1. Ecografía transvaginal, que ayuda en poco tiempo a obtener información sobre la presencia o ausencia del cuerpo amarillo.
  2. Un estudio clínico de biomateriales en forma de sangre y orina, para determinar el nivel de concentración de ciertas hormonas.
  3. Гинекологический осмотр по индивидуальной схеме.
  4. Забор содержимого влагалища на анализ.
  5. Гистологическое исследование соскоба, взятого со слизистой оболочки в предменструальный период.

Para que el diagnóstico sea preciso, se requiere realizar todas las citas médicas durante medio año, porque el ciclo de anovulación a veces tiende a alternar con el normal.

Terapias

¿Qué hacer si se diagnostica una patología? En caso de progresión del ciclo anovulatorio, puede ocurrir infertilidad, por lo que es necesario el tratamiento. Su objetivo es lograr la estimulación de la ovulación y detener el crecimiento del endometrio, y lo lleva a cabo un ginecólogo, en conjunto con el que actúa el endocrinólogo.

La terapia hormonal se prescribe de acuerdo con un esquema especial, con medicamentos regulares y un receso para controlar el nivel de saturación del cuerpo con las hormonas necesarias. Si es necesario, estimulación gradual del ciclo menstrual, primero realice el legrado del endometrio y luego se escriben las hormonas gonadotrópicas. El período de tratamiento dura de tres meses a seis meses.

Se prescriben inyecciones diarias de progesterona y, con una proliferación excesiva de tejidos, se administran progestinas sintéticas. En caso de insuficiencia de la función ovárica, se utilizan pequeñas dosis de agentes estrogénicos, que afectan favorablemente la capa mucosa del útero, el funcionamiento de los ovarios y el desarrollo de los folículos.

Si la patología es causada por una inflamación uterina crónica, la electroestimulación se realiza en forma de electroforesis cervical. El tratamiento de la subespecie fisiológica no se realiza cuando la enfermedad coincide con cambios en el cuerpo relacionados con la edad, como pubertad o menopausia, embarazo o lactancia.

Como un suplemento a la terapia con medicamentos, los remedios populares se usan ampliamente en forma de infusiones hechas de hierbas de Adonis, raíz de Adán, salvia, plátano, manguito.

Ciclo anovulatorio

Ciclo anovulatorio es monofásico, porque carece de un cambio de fase sucesivo característico de un ciclo menstrual normal. Prácticamente todo el ciclo anovulatorio está ocupado por la fase de proliferación, que se reemplaza por la descamación y la regeneración del endometrio. Al mismo tiempo, la fase secretora, que generalmente ocurre después de la ovulación debido al desarrollo del cuerpo lúteo, está completamente ausente. En contraste con el sangrado uterino anovulatorio disfuncional, el ciclo anovulatorio se caracteriza por un sangrado cíclico de tipo menstrual.

Causas del ciclo anovulatorio.

En mujeres prácticamente sanas en edad reproductiva, el ciclo anovulatorio es relativamente raro (1-3%) y puede alternar con el ciclo ovulatorio. La anovulación puede ser causada, por ejemplo, por un cambio de clima al moverse a otra región geográfica. Las causas fisiológicas más frecuentes del ciclo anovulatorio son los procesos de cambios relacionados con la edad en el cuerpo femenino: la pubertad y la extinción de la función reproductiva (menopausia). Como proceso fisiológico, la anovulación en combinación con amenorrea es característica del embarazo y la lactancia posparto. En el caso de la reanudación del sangrado rítmico en el 40-50% de las mujeres en período de lactancia, el ciclo tiene un carácter anovulatorio monofásico.

Como una patología que requiere corrección, el ciclo anovulatorio se considera por ginecología para la infertilidad o el sangrado uterino causado por una violación de la foliculogénesis, la falta de ovulación y la fase lútea. Las causas del ciclo anovulatorio patológico, en general, son trastornos de la regulación hipotalámica-hipofisaria del ciclo menstrual, así como disfunción ovárica. Las infracciones de la regulación hipotalámica-hipofisaria se manifiestan por una falta de producción de FSH, lo que provoca una falta de coincidencia de los folículos y su incapacidad para ovular, una deficiencia de LH, un cambio en la proporción de hormonas sexuales y, en ocasiones, una producción excesiva de prolactina en la glándula pituitaria.

El ciclo anovulatorio puede estar asociado con inflamación de los ovarios o apéndices (anexitis), alteración de la transformación enzimática de los esteroides sexuales en los ovarios, trastornos funcionales de la glándula tiroides o la capa cortical de las glándulas suprarrenales, infecciones, trastornos neuropsiquiátricos, intoxicación, deficiencia de vitaminas u otros trastornos de trastornos alimentarios. A menudo se observa un ciclo anovulatorio en las malformaciones congénitas del sistema reproductivo, patología genética, desarrollo sexual deficiente.

Patogenia del ciclo anovulatorio.

En el proceso del ciclo anovulatorio, se pueden observar periodos de crecimiento y desarrollo folicular inverso en los ovarios. La persistencia rítmica a corto plazo del folículo maduro se acompaña de hiperestrogenismo, la atresia del folículo nevzurevnogo - hiperestrogenismo monótono relativo. El efecto excesivo de los estrógenos, no reemplazado por el efecto de la progesterona progesterona, es el más típico para el ciclo anovulatorio. En algunos casos, el ciclo anovulatorio avanza con hipoestrogenismo. Dependiendo del nivel de influencia de los estrógenos, se desarrollan cambios en el endometrio de diferente naturaleza, desde la hipoplasia hasta la proliferación excesiva, la hiperplasia y la poliposis.

El desarrollo de sangrado menstrual en el ciclo anovulatorio se debe generalmente a una disminución en la influencia hormonal causada por la atresia de los folículos. En la capa funcional del endometrio, se desarrollan fenómenos de extravasación, hemorragia y áreas de necrosis. Las capas superficiales del endometrio se desintegran parcialmente, lo que se acompaña de sangrado. En ausencia de rechazo del endometrio, el sangrado se desarrolla como resultado de la diapedesis de eritrocitos a través de las paredes de los vasos sanguíneos. A veces no hay disminución en el hiperestrogenismo, y la excreción de estrógenos en la orina permanece relativamente estable a lo largo del ciclo anovulatorio (de 13 a 30 μg / día).

En la pubertad, cuando se produce la formación de la función menstrual, el ciclo anovulatorio es causado por la ausencia del nivel necesario de hormonas luteinizantes y luteotrópicas, cuya síntesis alcanza un máximo en 15-16 años. Cambios similares, pero en orden inverso, se desarrollan con la extinción de la función reproductiva: existe una violación de la secreción cíclica y un aumento de la influencia gonadotrópica. La alternancia de los ciclos ovulatorios y anovulatorios en la menopausia se reemplaza por un cambio en la duración del ciclo y la naturaleza de la menstruación.

Manifestaciones del ciclo anovulatorio.

Clínicamente, el ciclo anovulatorio puede manifestarse de diferentes maneras. El sangrado menstrual que surge durante el ciclo anovulatorio puede no diferir de una menstruación normal en la regularidad y la cantidad de sangre perdida.

En la hiperesterogenia, el sangrado se acompaña de secreciones prolongadas y abundantes de sangre, como la menorragia. En este caso, un estudio a dos manos revela un útero agrandado de una consistencia densa con un cuello ablandado y una garganta interna entreabierta. El sangrado excesivo en última instancia conduce al desarrollo de la anemia.

Para el hipoestrogenismo, por el contrario, se caracterizan por un sangrado menstrual acortado y escaso. Cuando el examen vaginal está determinado por la reducción del útero, que tiene un cuello largo y cónico, faringe interna cerrada, vagina estrecha. El ciclo anovulatorio en mujeres en edad reproductiva se acompaña de la imposibilidad del embarazo, la infertilidad hormonal, en relación con la cual los pacientes acuden generalmente a un ginecólogo.

Diagnóstico del ciclo anovulatorio.

El método más simple de diferenciación entre ciclos ovulatorios y anovulatorios es la determinación de la temperatura rectal (basal) (BT). Un aumento de la BT en la fase de progesterona es característico del ciclo ovulatorio normal. En el ciclo anovulatorio, se determina una temperatura monofásica.

Un efecto estrogénico pronunciado en el caso de un ciclo anovulatorio se detecta mediante pruebas funcionales (un fenómeno de helecho positivo y un síntoma de la pupila durante todo el ciclo), datos colpocitológicos. Un signo del ciclo menstrual anovulatorio con ecografía dinámica de los ovarios es la ausencia de un folículo dominante.

El criterio decisivo para determinar el ciclo anovulatorio es el curetaje diagnóstico del útero antes del período menstrual con un examen histológico del raspado. La ausencia de cambios en la secreción endometrial en el raspado confirma la presencia de un ciclo anovulatorio.

Para aclarar los antecedentes etiológicos del ciclo anovulatorio, se estudian las hormonas del sistema hipotalámico-hipofisario, la glándula tiroides, la corteza suprarrenal y se detectan cambios inflamatorios en el área genital. Dada la posible alternancia de ciclos anovulatorios y ovulatorios, para el diagnóstico final, el monitoreo dinámico se lleva a cabo dentro de los seis meses.

Tratamiento del ciclo anovulatorio.

Dado que un ciclo anovulatorio persistente está acompañado por infertilidad y cambios proliferativos pronunciados en el endometrio, la principal tarea del tratamiento es estimular la ovulación y suprimir la proliferación excesiva. El ginecólogo-endocrinólogo se ocupa del tratamiento del ciclo anovulatorio.

La terapia hormonal del ciclo anovulatorio se realiza en ciclos intermitentes, dependiendo del grado de saturación de estrógeno. Para la estimulación paso a paso del ciclo menstrual correcto después del curetaje preliminar del endometrio, se prescriben preparaciones de influencia gonadotrópica (coriogonina durante 3-6 meses de 11 a 14 días). Durante 6-8 días antes de la menstruación, se conectan inyecciones intramusculares de progesterona p-ra al 1%, tomando noretisterona. Cuando se produce un ciclo anovulatorio con hiperestrógeno y proliferación excesiva, se muestran progestinas sintéticas durante varios ciclos (desde el 5º hasta el 25º día del ciclo).

En caso de insuficiencia ovaria e hipoestrogenismo, las preparaciones de estrógeno se utilizan en pequeñas dosis (estradiol o foliculina, hexestrol), que estimulan la transformación del revestimiento uterino, la función ovárica, el crecimiento y el desarrollo del folículo. Si la causa del ciclo anovulatorio es la inflamación crónica de los apéndices, se realiza un tratamiento complejo de la anexitis, se prescribe vitamina C, que participa en la síntesis de esteroides y contribuye a la restauración de la ovulación.

Para inducir la ovulación en el ciclo anovulatorio, la electroestimulación indirecta del área hipotalámica-hipofisaria se prescribe mediante electroforesis endonasal, electroestimulación cervical, etc. La estimulación hormonal se realiza utilizando clomifeno. Cuando la hiperprolactinemia prescribe bromocriptina. No se requiere tratamiento de anovulación fisiológica durante los períodos de menstruación, lactancia, menopausia.

Pronóstico y prevención del ciclo anovulatorio.

Con un tratamiento adecuado y continuo del ciclo anovulatorio, el embarazo ocurre en el 30-40% de las mujeres. Si no es posible lograr un embarazo, se alienta a las mujeres a recurrir a las tecnologías de reproducción asistida en el marco del programa de FIV. Si la paciente no tiene sus propios óvulos maduros, la inseminación artificial se realiza con el óvulo donante, después de lo cual el embrión se trasplanta a la cavidad uterina. El uso de un embrión donante es posible.

Para la prevención del ciclo anovulatorio, es necesario prestar mayor atención a la salud de las adolescentes, la buena nutrición, un modo racional de actividad y descanso, el tratamiento oportuno de la patología genital y extragenital, la prevención de infecciones y los efectos tóxicos en el lugar de trabajo.

¿Habrá periodos posteriores?

Después de un período sin ovulación, se observa sangrado menstrual. Cada mes con ciclo de anovulación puede comenzar en el mismo período que el habitual, pero a menudo no se produce el alta. Independientemente, es casi imposible encontrar diferencias entre la menstruación normal y el sangrado después del ciclo anovulatorio.

En la mayoría de los casos, este período se acompaña de hiperestrogénico, que puede conducir a una proliferación excesiva del endometrio. El sangrado después de tal ciclo es abundante, con un examen a dos manos, se puede observar un aumento en el útero y un cuello suave y suelto con una boca separada. El hipoestrogenismo es menos frecuente. Aquí, por el contrario, se observará sangrado escaso, tamaño del útero pequeño y cuello alargado de forma cónica.

Cómo entender si hubo ovulación.

Los signos del ciclo anovulatorio no siempre son fáciles de detectar; indirectamente, una mujer puede notar los siguientes síntomas:

  • la ausencia de dolor en las glándulas mamarias, hormigueo, dolores abdominales del lado de uno de los ovarios aproximadamente en la mitad del ciclo menstrual (siempre que la mujer solía sentir cómo se produce la ovulación)
  • inicio temprano o tardío de la menstruación y cambio en el período de sangrado.

Para saber exactamente si se produjo la maduración y la liberación del óvulo, debemos recurrir a un diagnóstico más serio del ciclo anovulatorio:

  1. Foliculometria En el décimo día del período menstrual, se realiza una ecografía para identificar la presencia de un folículo dominante. Si no se encuentra uno, entonces no habrá ovulación en este ciclo. El especialista también puede notar poliquísticos (folículos múltiples, ligeramente agrandados, pero ninguno de ellos está listo para la maduración). Se debe realizar otra encuesta el día 15 o 16, cuando puede detectar un cuerpo lúteo, que aparece en el lugar de un folículo roto, del cual salió un huevo maduro, o para confirmar la ausencia de ovulación. El médico medirá el grosor del endometrio para detectar el hipoestrogenismo, lo que ayudará en el tratamiento posterior.
  2. Programación de la temperatura basal. Se lleva a cabo en casa solo. Todas las mañanas a la misma hora, sin levantarse de la cama, es necesario medir la temperatura rectal. A partir de los valores obtenidos, se compila una gráfica. En él puede encontrar la presencia de ovulación, frente a la cual hay una disminución de la temperatura, y en el momento de la liberación del huevo, se eleva en alrededor de 0,5 grados.
  3. Curetaje diagnóstico del endometrio en la víspera de la menstruación con análisis histológico posterior.

Después de confirmar la ausencia de ovulación, se llevan a cabo estudios de las hormonas del sistema hipotalámico-hipofisario, que afectan el período menstrual, las hormonas tiroideas y varias pruebas ginecológicas.

Los motivos de la falta de ovulación.

Las causas del ciclo anovulatorio pueden ser diferentes:

  • trastornos hormonales del sistema hipotalámico-hipofisario,
  • trastornos de la glándula tiroides,
  • enfermedades de los órganos pélvicos,
  • quistes ováricos múltiples,
  • menopausia temprana
  • Procesos inflamatorios endometriales y cervicales.
  • Recepción de anticonceptivos previamente incorrectamente elegidos,
  • nutrición desequilibrada, deficiencia de vitaminas,
  • exceso de trabajo, estrés, falta de sueño,
  • El esfuerzo físico excesivo.

Otra razón de la falta de ovulación puede ser los cambios hormonales en los órganos reproductivos asociados con la pubertad o la menopausia, así como con el embarazo y la lactancia. La falta de ovulación por tales razones, los ginecólogos no consideran como una patología.

En mujeres sanas, se permiten 1–2 ciclos anovulatorios por año dentro del rango normal, sin causa aparente o asociados con el cambio climático (por ejemplo, un viaje de vacaciones).

La anovulación como causa de infertilidad.

En el ciclo anovulatorio no hay ruptura del folículo con la liberación de un óvulo maduro listo para la fertilización. Después de tal ciclo, la menstruación aún comienza, lo que significa que la presencia de la menstruación no es en absoluto un indicador de fertilidad.

Una de las manifestaciones de la infertilidad en las mujeres es la ausencia patológica de ovulación. Por lo tanto, es extremadamente importante contactar a un ginecólogo tan pronto como haya una sospecha de un problema.

Una de las formas de tratar la falta de ovulación es prescribir anticonceptivos orales para descansar los ovarios. Después de varios meses de tomar las píldoras y su posterior cancelación, los órganos reproductores comienzan a funcionar con doble fuerza, a veces ambos ovarios a veces incluso ovulan.

Otra forma es estimular la ovulación tomando medicamentos hormonales. El tratamiento se realiza según el siguiente esquema:

  1. Antes del inicio de la menstruación, se raspa el endometrio.
  2. A partir del segundo día del ciclo, se utilizan medicamentos gonadotrópicos (coriogonina).
  3. En el día 6-8, se recetan inyecciones de progesterona intramuscular. El control de la terapia se realiza mediante foliculometría. El médico puede aumentar la dosis de hormonas o suspender el tratamiento en este ciclo, según la presencia y el tamaño del folículo dominante y el estado del endometrio.

Si la terapia hormonal tiene éxito después de la ovulación, el ginecólogo puede prescribir progesterona (Duphaston, Utrogestan) para apoyar la función del cuerpo lúteo. La abolición adicional de la droga se produce después de las pruebas y la decisión del médico.

En caso de falta de función ovárica, se realiza terapia estrogénica. Si el motivo radica en la inflamación de los apéndices o de la anexitis crónica, se prescribe una terapia compleja con el uso de la vitamina C.

Cuando varios intentos fallidos de concebir un hijo no deben retrasarse con un viaje al médico. El especialista ayudará a comprender la causa de lo que está sucediendo y prescribirá un tratamiento oportuno, cuyo resultado será el embarazo deseado.

Cómo determinar si la ovulación fue

Es posible determinar si el ciclo mensual regular está completo. Pero hacer esto, no vale la pena intentar encontrar los signos externos del ciclo anovulatorio. Иногда женщины прислушиваются к внутренним ощущениям или рассматривают содержимое прокладок, надеясь выявить патологию. Некоторые утверждают, что с точностью до минуты засекают процесс овуляции и даже видят остатки яйцеклетки в менструальной крови. Однако подобные способы — не более чем заблуждение.El cambio de estado de salud y la violación del entorno interno de la vagina se producen por muchas razones, y la estructura de la descarga es casi siempre heterogénea. Contiene coágulos de moco y sangre, fragmentos del epitelio.

Los síntomas indirectos de la manifestación de la anovulación se pueden considerar periodos semitransparentes completamente homogéneos sin residuos endometriales. Morfológicamente, tales secreciones se asemejan a la metrorragia, sangrado que se produce durante el período intermenstrual. Pueden ser más escasos o mantener su intensidad habitual.

Con niveles elevados de estrógeno, se observan hemorragias prolongadas que duran más de 7 días. Mareos, debilidad, cambios en las sensaciones del gusto, hinchazón severa son probables.

Todos los cambios fisiológicos en los ovarios están acompañados por fluctuaciones en la temperatura rectal. Rastrearlos con un termómetro normal:

  • Todos los días por la mañana, inmediatamente después de despertarse, sin levantarse de la cama, se coloca un termómetro preparado en el ano. Puedes lubricar la punta del aceite de vaselina. Debe insertarse a una profundidad de 2-3 cm en la posición lateral y levemente levantando las piernas.
  • Durante varios minutos debes estar quieto con los ojos cerrados. No puedes quedarte dormido.
  • Después de quitar el dispositivo, se registra el valor resultante.

Normalmente, durante la primera fase del ciclo, la temperatura es de aproximadamente 37 ° C ± 0.2 ° C. Inmediatamente antes de la ovulación, desciende bruscamente a 36.2–36.5 ° C, y al día siguiente también aumenta bruscamente, alcanzando los 37.6–37.8 ° C. Luego, hasta el final de la fase lútea se mantiene en el mismo nivel, disminuyendo gradualmente hacia el final del ciclo.

Los indicadores específicos para diferentes mujeres difieren, pero un momento está necesariamente presente: un pico en forma de disminución y un aumento de la temperatura. Que apunta a lo que pasó ovulación. La ausencia de fluctuaciones o leves fluctuaciones de la temperatura hacia arriba y hacia abajo durante todo el ciclo indican anovulación.

La temperatura debe medirse al mismo tiempo, y los indicadores deben registrarse en un cuaderno. Para mayor claridad, se recomienda representar los resultados como una curva sólida: dibuje una gráfica. Debe mantenerse durante al menos 2-3 meses.

El método permite detectar la ausencia de ovulación y determinar el período de tiempo durante el cual se produce el fallo. Además, el diario de la temperatura basal se utiliza para determinar la patogenia de la amenorrea, la actividad del cuerpo lúteo, la posible aparición del embarazo.

¿Habrá menstruación después de él?

La detección de tal violación no significa la ausencia de menstruación. Los ciclos de duración "estéril" pueden no diferir de lo normal y alternarse con ellos. Con el ciclo de anovulación, puede esperar la menstruación a la hora habitual o varios días después.

El endometrio en expansión se desprende y sale sin la participación de la progesterona, por lo tanto, generalmente hay menos moco en estas secreciones. Con la anovulación repetida regularmente, es probable que haya sangrado escaso pero prolongado. Cuadro clínico característico: la aparición de un gran número de coágulos marrones al comienzo de la menstruación.

Cuando se combina con una anexitis o descarga poliquística, la descarga puede venir con un retraso de 1,5 a 2 meses. En tales casos, se habla de dismenorrea.

La menstruación con ciclo anovulatorio no es un indicador de la salud del sistema reproductivo. El rechazo incompleto del endometrio a menudo conduce a la formación de áreas de displasia, la necrotización, aumenta el riesgo de endometriosis.

El estado de anovulación patológica se asume en las mujeres cuando visitan a un médico por un flujo menstrual prolongado, debilidad e intentos fallidos de quedar embarazadas. En el curso de diagnósticos preliminares, se estudian los datos del gráfico de temperatura basal, se realiza un examen visual, se toma un frotis de la microflora y la citología. El ginecólogo observa un engrosamiento o aflojamiento del cuello uterino, garganta abierta.

Para aclarar los motivos prescritos una serie de encuestas:

  • Análisis de sangre para el perfil hormonal: sexo, gonadotropinas,
  • ultrasonido transgenital,
  • Estudio de PCR en patógenos infecciosos,
  • colposcopia
  • curetaje diagnóstico endometrial,
  • examen histologico

Después de aclarar todos los factores que provocan los ciclos anovulatorios, el ginecólogo-endocrinólogo prescribe un tratamiento integral. Se basa en la terapia hormonal dirigida. Con un exceso de estrógenos, se usan antagonistas, estimulan la ovulación e inyectan medicamentos que reducen la proliferación, el crecimiento excesivo del endometrio. Los medicamentos se usan durante 5 días, luego se realiza un control de ultrasonido. Con la maduración exitosa del folículo, la terapia se complementa con progestágenos para asegurar una actividad secretora endometrial normal.

Con la función ovárica reducida, los análogos de estradiol se utilizan para estimular la actividad de la hipófisis y el hipotálamo. El tratamiento se complementa con procedimientos fisioterapéuticos. Se muestra la recepción de plantas medicinales que contienen fitohormonas: salvia, adonis, útero de boro.

La anovulación puede causar infertilidad.

La presencia de un huevo maduro y viable en la trompa de Falopio es un requisito previo para la concepción. El embarazo después del ciclo anovulatorio es bastante probable si lo siguiente ocurre normalmente. El éxito de la implantación del embrión también se ve afectado por el estado del útero y el grosor de la capa funcional del endometrio.

En situaciones donde la mayoría o todos los ciclos son anovulatorios, se desarrolla infertilidad hormonal. Puede quedar embarazada solo después de restaurar el mecanismo normal de la ovulación.

Prevención

No hay precauciones específicas contra el flujo del ciclo menstrual anovulatorio. La prevención en este caso se considera un examen médico general y visitas regulares al ginecólogo. Para promover la salud, es necesario comer de manera adecuada y equilibrada, evitar situaciones estresantes e hipotermia. Es indeseable tener un gran interés en los deportes extremos, visitar saunas calientes, abusar de los soláriums y los procedimientos cosméticos no tradicionales, por ejemplo, la crioterapia.

Posibles complicaciones

El deterioro persistente de la función reproductiva es una de las principales consecuencias negativas de los ciclos patológicos con una célula de huevo inmadura. Además de la infertilidad, la anovulación a menudo se ve amenazada por un sangrado uterino debilitante. Su repetición regular conduce a hipotensión, anemia por deficiencia de hierro, agotamiento físico.

Opinión de los médicos.

El mal funcionamiento de la pituitaria, el hipotálamo y los ovarios conduce a un desequilibrio de las hormonas sexuales. La consecuencia es a menudo la aparición de anovulación: el fracaso del proceso de maduración y liberación del óvulo del folículo. Cuando se trata de tales sospechas, es útil medir regularmente la temperatura basal para rastrear una patología probable. Esta es una manera fácil de identificar una violación y tomar medidas a tiempo.

En la mayoría de los casos, la anovulación es tratable y tiene un pronóstico favorable. A menudo, las mujeres tienen que recurrir a la terapia de reemplazo hormonal para preservar la posibilidad de quedar embarazada y llevar a cabo al niño. Si es imposible concebir, se recomienda naturalmente usar el método de FIV con un donante o con huevos propios.

Menstruación: normal

Al estudiar el ciclo anovulatorio, es imposible entender adecuadamente el problema sin profundizar en el concepto de menstruación normal.

El ciclo menstrual se divide en dos fases. El primero (folicular) - el período de maduración del huevo. El proceso se concentra en el folículo ovárico dominante. Luego viene la ovulación, cuando el folículo se rompe y la célula entra en la trompa de Falopio, desde donde pasa al útero. Punto de ovulación: lugar de formación del cuerpo amarillo, que produce progesterona. El funcionamiento normal de los sistemas asegura un embarazo exitoso. Después de la ovulación, comienza la segunda fase (lútea) del ciclo, que termina con la menstruación.

El embarazo es posible si una célula fertilizada madura se fija en la pared uterina y el cuerpo lúteo genera hormonas que pasan a la placenta. En condiciones adversas, el cuerpo lúteo desaparece y, después de 2 semanas, se reanuda la menstruación.

La segunda fase se caracteriza por la proliferación del endometrio del útero, a medida que el cuerpo se prepara para la fertilización y la adopción celular. Sangrado durante la menstruación: rechazo del revestimiento uterino.

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